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    內熱針治療頸肩肌筋膜炎50例醫學文獻!

    信息來源:www.rd-pe.com | 發布時間:2023年09月20日

    內熱針治療頸肩肌筋膜炎臨床觀察賴建輝

    摘要目的 探討內熱針治療頸肩肌筋膜炎臨床效果。方法 選取我院2014年6月—2017年6月所收治的90例頸肩肌筋膜炎患者為研究對象,通過規范的診療標準和排除標準,把入選的頸肩肌筋膜炎患者運用完全隨機的方法,分為治療組和對照組,每組患者45例,治療組患者采取內熱針治療,對照組患者采取針灸治療,比較2組治療效果。結果 治療組患者的治療總有效率為100.0% ,高于對照組的77.8% ,差異具有統計學意義(P<0.05) ; 治療前2組VAS評分組間差異無統計學意義(P>0.05) ,治療后2組VAS評分均降低,并且治療后治療組評分低于對照組評分,差異具有統計學意義(P<0.05) 。結論 內熱針治療頸肩肌筋膜炎效果明顯,見效快,可有效改善臨床癥狀,減輕患者的痛苦,是一種有效的治療方法,值得臨床借鑒。

    關鍵詞: 內熱針; 肩肌筋膜炎; 針灸療法



    頸肩肌筋膜炎是一種常見頸肩部疼痛疾病,如果治療不及時,將加重腰椎管狹窄、腰間盤突出等疾病,并且隨著時間的推移,病情逐漸發展,將嚴重累及整條 脊 柱。臨床上對于此種疾病多以活血養經、溫經通絡治療為主,常用治療方法包括針灸、推 拿、服用中藥等,但是見效慢。內熱針是一種密集型針刺方法,具有良好的臨床效果。筆者于2014年6月—2017年6月觀察了內熱針治療頸肩肌筋膜炎的療效,現匯報如下。



    資料與方法


    1. 1 一般資料 

    選取我院2014年6月—2017年6月所收治的90例頸肩肌筋膜炎患者為研究對象,通過規范的診療標準和排除標準,把入選的頸肩肌筋膜炎患者運用完全隨機的方法,分為治療組和對照組,每組患者45例,入選患者均符合中華人民共和國中醫學行業標準《中醫病證診斷療效標準》,并檢查排除頸型頸椎病、肩周炎患者。2 組患者在性別、年齡及病程等一般資料經過統計學分析,組間對比數據無統計學差異(P>0.05) ,具有進一步對比價值。見表1。

    1. 2 治療方法

    1. 2. 1 治療組 采用俯臥位,胸下墊枕,龍膽紫定點筆標記布針點( 頸胸部軟組織在頸胸棘突、關節突、椎板上的附著點、岡上窩、岡下窩、肩胛提肌及肩胛骨外側緣的壓痛點) ,接心電監護,術前予芬太尼注射液0.1g靜脈注射,0.9%生理鹽水5ml + 咪達唑侖5mg先靜脈注射2ml,術中視患者的疼痛情況必要時再加推 1ml,常規消毒、鋪巾,選擇針體直徑為0.7mm,針柄直徑1mm,長度為8cm,在C2-T4棘突旁開2cm、3cm處縱向每隔為1個椎體分別標記軟組織特定壓痛點( 每條線約10個點,共約40個點) ,對肩胛內側、岡上窩、岡下窩痛點另外標記,內熱針刺入壓痛點,刺破皮膚后立即傾斜針尖45度,經過軟組織病變區,直達痛點筋膜、肌肉層,勿深刺至肋間肌以免造成氣胸,布針完畢后,針柄連接內熱針治療儀,設定加熱溫度40 ~ 43 ℃,加熱時間20min; 治療結束后拔出內熱針,以無菌敷料壓迫針眼,觀察無活動出血,常規碘伏再次消毒一次。共治療2次,每7天一次,2次后評價療效。

    1. 2. 2 對照組 取坐位,采用針灸針,規格0.30mm×40mm,取穴位“雙風池、雙天柱、雙頸百勞、雙大杼、肩井、肩外腧、曲池、肩髃、外關、后溪”,留針30min,每天1次,7次為一個療程,連續治療2個療程,2周后評價療效。

    1. 3 評價標準 

    經規范治療2周后,由??漆t生依據視覺疼痛評分法( Visual Analogue Scale,VAS) 詢問患者治療前、治療后2周疼痛及功能情況并記錄,同時3個月及半年再做一次療效比對。根據《中醫病證診斷療效標準》,判定頸肩肌筋膜炎療效。臨床治愈: 頸肩部疼痛,沉重感及體征消失,活動自如,半年內無復發; 顯效: 癥狀和體征基本消失,但活動時或天氣變化時稍有不適; 有效: 癥狀和體征改善,氣候變化頸肩背部仍脹痛; 無效: 癥狀及體征與治療前后相比無變化??傆行?= 治愈率+顯效率+有效率。

    1. 4 統計學方法 

    應用SPSS13. 0統計軟件進行,計量資料以均值±標準差( x±s) 表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗; 計數資料用百分比( % ) 表示,采用卡方檢驗( χ2 ) 。P<0. 05 時差異具有統計學意義。 

    結果


    2. 1 2組患者治療效果比較

    治療后,45例治療組患者中,治愈23例,顯效18 例,有效4例,無效0例,對照組45例患者中,治愈15例,顯效11例,有效9例,無效10例,治療組患者的治療有效率為100.0%,高于對照組的77.8%,差異具有統計學意義(P<0.05) ,見表2。

    2. 2 2組患者治療前和治療2周后VAS評分比較

    治療前2組VAS評分組間差異無統計學意義(P>0.05) ,治療后2組VAS評分均降低,并且治療后治療組評分低于對照組評分,差異具有統計學意義(P<0.05) ,見表3。




    討論


    頸肩肌筋膜炎是臨床常見病、多發病。從現代醫學角度分析,此種疾病多因為各種損傷后,未得到徹底治理,或因寒冷、肌肉勞損等,損傷局部軟組織,在增生、滲出等過程中,出現病理改變,如鈣化、粘連、攣縮、瘢痕等,進而表現出一系列的臨床癥狀。

    目前頸肩肌筋膜炎的臨床治療方法較多,如針灸、推拿、理療、中藥及西藥內服、中藥熏蒸等,對癥狀輕的早期頸肩肌筋膜炎患者療效確切,但對病程較長、患處可觸及較硬的結節點及條索的患者療效慢,易反復,治療難度大。而內熱針對頸肩肌筋膜炎引起的軟組織病變,特別是壓痛明顯,可觸及較硬的結節點及條索的病變組織起到鈍性剝離松解的作用,降低局部筋膜壓力,增加局部血液循環,提高組織間隙的氧分壓,消除局部炎性水腫,促進組織修復,療效顯著,確切,復發率低。在本文研究中,以我院2014年6月—2017年6月所收治的90例頸肩肌筋膜炎患者為研究對象,對照組患者采取針灸治療,治療組患者采取內熱針治療,結果顯示,與對照組患者獲得的77.8%的臨床總有效率相比,治療組患者獲得的臨床總有效率為100.0% ,明顯較高,且在治療2周后的VAS評分比較方面,治療組降低的更為顯著,差異對比均具有統計學意義(P<0.05) ,由此說明,內熱針治療頸肩肌筋膜炎效果明顯,可有效改善患者的臨床癥狀,減輕患者的疼痛感,可達到疾病治愈的目的,療效更佳。

    總而言之,內熱針治療頸肩肌筋膜炎為微創療法,經臨床治療觀察,其療效顯著、確切,費用適中,是一種安全、快捷的針灸療法,在病房或門診均可開展,患者易于接受,具有良好社會經濟效益,是一項值得推廣和應用的治療方式。

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