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            陜西秒康醫療從事氣壓彈道式體外壓力波治療儀、內熱針灸治療儀、醫用臭氧治療儀等疼痛微創、理療康復類產品的研究、開發。
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            體外沖擊波療法臨床應用中國疼痛學專家共識(2023版)!

            信息來源:www.rd-pe.com | 發布時間:2023年09月19日

            摘要

            體外沖擊波療法(ESWT)在臨床多個學科中已得到了廣泛應用。然而由于ESWT存在臨床應用不規范、治療關鍵技術不一致、治療方案不統一、培訓體系不健全等問題,制約了ESWT的進一步推廣應用。本共識涵蓋了ESWT基本理論、基本知識和基本技能,系統地介紹了ESWT在常見慢性疼痛和非疼痛性疾病治療中的應用,特別闡述了ESWT與其他療法的聯合應用以及ESWT 從業者的認證培訓,旨在為ESWT規范化推廣應用提供指導意見。


            【關鍵詞】 體外沖擊波療法;疼痛;專家共識


            DOI:10.3760/cma.j.cn101658‐20230201‐00310


            體外沖擊波療法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)是一種非侵入性治療多種疾病的方法,在臨床多個學科中得到了廣泛應用,但臨床應用不規范、治療關鍵技術不一致、治療方案不統一、培訓體系不健全等問題嚴重制約了ESWT的臨床推廣應用。

            中國研究型醫院學會沖擊波醫學專業委員會于2014 年和2017年分別制定了兩個版本ESWT專家共識,并于2019年制定了《中國骨肌疾病體外沖擊波療法指南(2019年版)》,中華醫學會物理醫學與康復學分會也于2019 年制定了《肌肉骨骼疾病體外沖擊波治療專家共識》,但這些ESWT專家共識及臨床指南主要聚焦于ESWT治療肌肉骨骼疾病,較少提及ESWT治療其他類型的慢性疼痛和非疼痛性疾病。

            鑒于此,國內疼痛學領域的10位知名專家參考國內外新文獻,結合國內實際情況,經過多次討論,制定了《體外沖擊波療法臨床應用中國疼痛學專家共識(2023版)》,本共識涵蓋了ESWT基本理論、基本知識和基本技能,系統地介紹了ESWT在常見慢性疼痛和非疼痛性疾病治療中的應用,特別闡述了ESWT與其他療法的聯合應用以及ESWT從業者的認證培訓,旨在為ESWT 規范化推廣應用提供指導意見。


            ESWT概述


            一、ESWT定義

            體外沖擊波是一種兼具聲、光、力學特性的機械波,ESWT是一種利用體外沖擊波治療疾病的物理方法。ESWT具有非侵入性、組織損傷小、緩解疼痛、并發癥少、治療周期短、治療風險低、費用低廉等諸多優點,已成為一種應用于多種疾病的非手術治療方法。


            二、物理參數

            1.焦點、焦斑和焦區

            (1)焦點:指散射的沖擊波經聚焦后產生的最高壓力點。

            (2)焦斑:指沖擊波焦點處的橫截面。

            (3)焦區:指沖擊波的正相壓力≥50%峰值壓力的區域。

            2.壓力場

            壓力場是環繞治療頭的對稱軸區域。不同類型沖擊波治療儀器的壓力場不同,液電式沖擊波壓力場呈橢圓形,電磁式沖擊波壓力場和壓電式沖擊波壓力場都呈紡錘形。壓力場單位為兆帕(MPa),1MPa=10bar。

            3.沖擊波能量

            沖擊波能量是對每一個壓力場特定位置內的壓力/時間函數進行時間積分后,再進行體積積分后計算出的能量,單位為毫焦(mJ)。

            4.能流密度

            能流密度指垂直于沖擊波傳播方向的單位面積內通過的沖擊波能量,是描述沖擊波能量的常用參數,一般用毫焦/平方毫米(mJ/mm2)表示。目前沖擊波能量尚無國際統一認定分類標準,通常分為低、中、高3個能級:低能量范圍(0.06~0.11 mJ/mm2)、中能量范圍(0.12~0.25 mJ/mm2)及高能量范圍(0.26~0.39 mJ/mm2),不同能量范圍的沖擊波用于治療不同的疾病。


            三、生物學效應

            1.物理學特性

            ESWT具有機械效應、空化效應、熱效應、壓電效應等物理學特性,其中空化效應是核心作用機制??栈窃跊_擊波的負向階段,因液體中水泡快速形成、膨脹、爆破而產生的,但只有聲壓達到足夠大時才能發生空化??栈菦_擊波的特性,有利于疏通閉塞微細血管、松解關節軟組織粘連等。

            2.組織生物學效應

            沖擊波治療本質是在細胞水平上的力學刺激,低劑量沖擊波可增加細胞膜、線粒體、粗面內質網、細胞核膜的通透性,導致胞漿空化、肌動蛋白和波形蛋白絲損害,高劑量沖擊波可導致嚴重的細胞壞死或崩解。


            四、體外沖擊波種類

            1.根據沖擊波波源發生原理分類

            根據沖擊波波源發生原理不同,體外沖擊波分為液電式、壓電式、電磁式和氣壓彈道式(圖1)。

            (1)液電式沖擊波發生原理是在水下電極的一端通過瞬間高壓放電產生沖擊波,毫微秒級的強脈沖放電產生的液電效應,沖擊波經半橢圓球折射聚焦后,通過水的傳播進入人體,其能量再作用于第二焦點,具有十分陡峭壓力前沿的壓力脈沖。主要優點有峰值較高、能量大、脈沖波形穩定、穿透性能好、沖擊時間短、使用能量低等。

            (2)電磁式沖擊波的發生原理是通過高壓線圈通電后產生脈沖磁場,推動金屬振膜在水中振動,產生沖擊波。主要優點有噪聲小、不用更換電極、不易偏移、穿透能力較強、聚焦穩定、焦區較長、對組織損傷較輕等。

            (3)壓電式沖擊波的發生原理是利用鑲嵌在一個充滿水的球冠體內的數百個壓電陶瓷元件,這些壓電陶瓷在相同的時間和電脈沖元件的作用下,產生相同的逆壓電效應,引起電陶瓷片機械振動,產生沖擊波。主要優點有噪聲小、焦點小、雜波少、穩定性強、對組織損傷較輕等。

            (4)氣壓彈道式沖擊波的發生原理是通過空氣壓縮機壓縮空氣,經主機控制,使壓縮空氣往復推動治療手柄中的撞塊,根據牛頓力學傳遞原理,撞塊再撞擊手柄接觸患者治療部位的治療頭,從而產生沖擊波。主要優點包括無能量焦點、波源傳播范圍廣泛、治療過程中治療頭可靈活移動、對軟組織較好等。


            2.根據能量聚焦特點分類

            體外沖擊波根據能量聚焦特點可分為聚焦式沖擊波和發散式沖擊波(圖2)。

            (1)聚焦式沖擊波存在聚焦區,有能量集中的治療范圍。聚焦式沖擊波優點是能量較大、集中、靶向性較強。液電式、壓電式及電磁式沖擊波源利用球面反射聚焦的原理產生具有焦點的沖擊波源被歸為聚焦式沖擊波,其中壓電式沖擊波的聚焦點更精細。

            (2)發散式沖擊波以發散的形式向四周傳播,如同水中產生的漣漪,能量涉及范圍較廣,但能流密度隨傳播距離的增加而減少。發散式沖擊波優點是輸出波形平緩,治療壓力和治療頻率由低開始,逐漸增加,設備小,費用相對較低,操作簡便,不良反應較少。氣壓彈道式沖擊波由無焦點的沖擊波源產生,屬于發散式沖擊波。


            五、國內常見體外沖擊波治療儀品牌

            根據國家藥品監督管理局網站查詢數據整理的國內常見體外沖擊波治療儀品牌(表1)


            適應證和禁忌證


            一、適應證

            1.適應證確定方法

            檢索近十年Pubmed 等英文數據庫和近五年萬方等中文數據庫中關于ESWT臨床研究文獻,遴選系統評價(system review)、Meta分析(Meta analysis)、隨機對照試驗(randomized controlled trial, RCT)、隊列研究(cohort study)、病例對照研究(case control study)等高質量循證醫學證據文獻,然后采用推薦分級的評估 、制定與評價(grading of recommendation sassessment, development and evaluation, GRADE)分級系統(表2)進行證據級別及推薦強度評估,確定高證據級別的適應證。


            2. ESWT 常用適應證

            ESWT常用適應證,見表3。


            二、禁忌證

            1.全身禁忌證

            (1)禁忌證

            ①出血性疾病,如血友病、維生素K 缺乏癥、嚴重肝病所致的凝血異常等,未經治愈的患者禁止使用體外沖擊波治療,以免治療區域出血;②需要治療的區域存在血栓,栓子脫落會引起重要臟器栓塞,導致嚴重后果;③嚴重認知障礙和精神疾病患者;④近3個月內發生急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、心臟移植、左心血栓、嚴重充血性心力衰竭等患者;⑤未控制的高血壓(收縮壓>180 mm Hg 或舒張壓>110 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa);⑥酗酒或濫用藥物者;⑦安裝心臟起搏器患者;⑧痛風急性發作患者。

            (2)相對禁忌證

            ①嚴重心律失?;颊?;②已多處轉移的惡性腫瘤患者;③妊娠女性;④感覺功能障礙患者。

            2.局部禁忌證

            (1)肌肉、肌腱、筋膜斷裂及嚴重局部損傷患者;(2)體外沖擊波焦點位于腦及脊髓組織者、位于大血管及重要神經干走行者或位于肺組織者;(3)關節積液患者,易引起關節積液加重;(4)治療部位存在骺板;(5)治療部位存在假體,如硅膠乳房等。


            不良反應


            一、局部不良反應

            1.局部皮膚紅腫、瘀斑、血腫

            皮膚發紅是ESWT常見的不良反應,瘀斑和血腫的發生可能與使用的沖擊波能量有關,口服抗凝藥患者容易發生,但存在個體差異。這些不良反應一般都是暫時性的,經過保守治療和休息后多能恢復。

            2.局部疼痛反應增強

            治療期間可能出現短暫的疼痛增強現象,通常與沖擊波能量有關。治療過程中局部麻醉可減輕疼痛。

            3.針刺感、麻木、感覺減退

            高能量的沖擊波治療對周圍神經可能有一定的損傷,但一般在兩周內可完全恢復。

            4.接觸性皮炎

            比較少見,可能是體外沖擊波強烈的物理刺激破壞了皮膚屏障所致。


            二、全身不良反應

            少數患者在體外沖擊波治療后出現頭暈、頭痛等不良反應,這可能與體外沖擊波對機體組織產生的生物學作用導致血壓波動和血管迷走神經反應有關。


            治療方法


            ESWT的關鍵是將適宜的能量作用于準確的部位,因而操作者所采用的能量、頻率和選擇的部位對治療有直接影響。


            一、能量選擇

            特定疾病需要選擇合適的沖擊波能量,能量過低達不到預期治療結果,能量過高會增加不良反應。低能量沖擊波和中能量沖擊波多用于慢性軟組織損傷性疾病、軟骨損傷性疾病及位置淺表的骨不連等的治療;高能量沖擊波多用于治療位置較深的骨不連、骨折延遲愈合、股骨頭壞死等成骨障礙性疾病。


            二、定位方法

            ESWT能取得良好作用的前提是準確定位。治療點一般位于肌腱附著點、肌肉激痛點、神經卡壓點等。臨床上常用的定位方法有體表解剖標志結合痛點定位、X線定位、超聲定位、MRI結合體表解剖標志定位、紅外熱成像定位等。

            1.體表解剖標志結合痛點定位

            根據患者痛點及局部解剖標志進行定位,常用于慢性軟組織損傷性疾病的定位,如肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎等。

            2. X線定位

            通過X線機將治療點與聚焦式沖擊波治療儀第二焦點耦合,主要用于骨組織疾病定位,如骨不連、股骨頭壞死等。

            3.超聲定位

            通過超聲檢查確定治療部位,可用于骨、軟組織疾病定位,如肱二頭肌長頭肌腱炎、跟腱炎等。

            4. MRI結合體表解剖標志定位

            根據患者MRI影像學表現及局部解剖標志進行定位,常用于骨、軟骨疾病定位,如股骨頭壞死、應力性骨折等。

            5.紅外熱成像定位

            常用于腰背痛、腰椎間盤突出癥、腰臀部疼痛、頸椎病、血管源性疼痛等疾病定位,選擇異常熱圖區域進行治療。


            三、發散式體外沖擊波治療頭的選擇

            選擇合適的沖擊波治療頭,對充分發揮體外沖擊波治療儀的作用非常重要。具體型號及參數見表4。


            四、劑量調整

            包括對能流密度、脈沖數量、頻率、沖擊波類型等的調整。


            五、治療方案

            臨床上根據疾病類型、疾病不同階段、疾病不同部位等因素選擇治療次數,一般一個療程治療3~5次,治療間隔時間為1~7 d,必要時可適當增加治療次數。


            六、作用評估

            根據患者對ESWT治療的感受、疼痛評分、功能評分、紅外熱成像測溫等評估ESWT作用。


            注意事項


            一、治療前注意事項

            充分評估適應證和禁忌證,完善相關檢查,向患者告知治療過程中可能出現的情況、不良反應及注意事項。


            二、治療中注意事項

            1.條件允許情況下,建議應用超聲等影像學定位。定位時,須確保肺部不在壓力場中,因為沖擊波可能導致肺部撕裂、出血或氣胸。治療點應避開腦及脊髓組織、大血管及重要神經干,同時應避免內固定物遮擋。使用高能量聚焦沖擊波時,需要準確識別要治療的區域 ,避免對周圍組織的損傷。

            2.沖擊波手柄分為常規手柄和高能手柄,各配備專用治療頭,不得混用;手柄連接管避免折彎;治療頭未接觸患處時禁止開啟輸出,以免對患者或設備造成損害。

            3.體外沖擊波治療時,首先要對治療區域進行低能量高頻率的放松,即治療頻率應由高到低進行調整,而能量應由低到高進行調整。體外沖擊波的治療力度及施加壓力應根據患者疼痛反應、酸脹的程度予以增減。假如配有按摩手槍,也可在ESWT之前,用按摩手槍對肌肉進行放松按摩。

            4.要求患者不要隨意移動體位,但可以根據治療需要變換體位,引出痛點。對于老年人,應注重保暖。治療過程中嚴密觀察病情變化,多與患者交流,了解患者疼痛感受,隨時調整治療參數,必要時進行心電、血壓監護及吸氧等措施。

            5.不同疾病治療的劑量和療程應根據患者治療后的反應進行個體化調整。局部病變嚴重、病程較長,且治療有用的患者,可以適當增加治療次數和療程。

            6.頻率與治療深度的關系調整。在適宜的能量下,頻率越低,能量穿透越深。頻率越高,能量穿透越淺;淺表的皮膚、筋膜炎等,位置較淺,頻率適當高一點;而深部肌肉,比如梨狀肌綜合征等,頻率適當低一點。除了調整頻率,壓力調整是更重要的部分,也就是主要調整壓力,適當調整頻率。

            7.遇到臨床治療不理想的患者,需及時尋找原因,例如是否合并其他疾病、再次確認治療區域是否合適等。

            8.為避免操作不當影響治療效果,治療需要由專業人員進行操作。


            三、治療后注意事項

            注意休息,關注不良反應發生情況。一般治療后幾日內出現的局部紅腫熱脹痛屬正常反應,1周內可消退。


            常見疾病ESWT治療參數


            治療參數對ESWT作用至關重要,但不同文獻中報道相同疾病或不同疾病的ESWT治療參數差異較大,本共識提供的ESWT治療參數是在參考新文獻、專家臨床經驗等基礎上,經過專家多次討論后確定的,僅供臨床使用時選擇參考。見表5。


            聯合治療


            ESWT作為一種物理治療方法,具有自己的獨特優勢,如松解作用好、改善微循環作用突出等,但每一種疾病發病機制復雜,聯合其他治療方法,可產生協同效應,臨床治療會更好。


            一、ESWT聯合注射療法

            1.注射療法簡介

            注射療法是以注射的方式向機體局部注射藥物(如局部麻醉藥、糖皮質激素、神經營養藥等),以阻斷神經傳導、營養神經、改善循環。

            2.應用的疾病

            (1) ESWT與局部麻醉藥、糖皮質激素等聯合行神經阻滯治療,常應用于頸源性頭痛、帶狀皰疹后神經痛、腦卒中后肩痛、腕管綜合征等疾病的治療。

            (2) ESWT聯合糖皮質激素局部注射,常應用于足底筋膜炎、肱骨外上髁炎、肩袖鈣化性肌腱炎等疾病的治療。

            3.聯合治療方案

            ESWT推薦每 5~7日治療 1次,一般于ESWT治療后 1~2d再行注射治療。肌腱部位給予糖皮質激素注射后,6~8周內不建議再行局部ESWT。


            二、ESWT聯合透明質酸鈉腔內注射治療

            1.透明質酸鈉注射簡介

            透明質酸鈉為關節滑液的主要成分,是軟骨基質的成分之一。在關節腔內起潤滑作用,減少組織之間的摩擦,同時發揮增強彈性的作用,緩沖應力對關節軟骨的磨損作用,保護關節軟骨,促進關節軟骨的愈合與再生,緩解疼痛,增加關節活動度。透明質酸鈉注射液常用于膝關節腔和肩關節內注射。

            2.應用的疾病

            應用于膝骨關節炎、肩周炎、肩袖肌腱病等疾病的治療。

            3.聯合治療方案

            ESWT推薦每 5~7日治療1次,一般于 ESWT治療后 1~2 d 再行注射治療。透明質酸鈉注射液通常1周注射 1次,4~5周為一個療程。


            三、ESWT聯合富血小板血漿治療

            1.富血小板血漿簡介

            富血小板血漿(platelet rich plasma, PRP)是全血經分離后得到的富含高濃度血小板的血漿,主要含有血小板、纖維蛋白、白細胞等成分,在加速傷口愈合、促進組織再生修復、緩解疼痛等方面發揮重要作用。

            2.應用的疾病

            如膝骨關節炎、肱骨外上髁炎、腕管綜合征、骨不連、勃起功能障礙等。

            3.聯合治療方案

            (1) ESWT 作為PRP治療疾病的輔助治療手段方案:ESWT和 PRP同步治療,但兩者治療不同部位。

            (2) ESWT作為PRP治療疾病的增強治療手段方案:ESWT和 PRP同步治療,且兩者治療相同部位。

            (3) ESWT作為PRP治療疾病的預處理手段方案:ESWT治療后再進行 PRP注射,兩者治療相同部位。


            四、ESWT聯合臭氧療法

            1.臭氧療法簡介

            臭氧療法是一種將不同濃度與流量的醫用臭氧氣體與血液/液體/油等混合,根據不同的病情,采用靜脈滴注、外敷、皮膚浴、肛管吹入、局部注射等方式治療疾病的方法。

            2.應用的疾病

            如膝骨關節炎、股骨頭壞死、筋膜疼痛綜合征等。

            3.聯合治療方案

            關節腔或局部的臭氧注射可于ESWT 后同步進行。


            五、ESWT聯合物理因子治療

            1.物理因子治療簡介

            利用光、電、聲、磁、熱等物理因子進行治療的方法,主要有高能量激光、紅外偏振光、超短波、中頻電療、經皮神經電刺激、低周波、熱磁療法、經顱磁、激光磁、溫熱治療(如艾灸、溫針灸、中藥熏蒸、紅外線燈照射等)、脊柱減壓牽引、電針、深層肌肉刺激儀、低溫沖擊鎮痛儀等。ESWT對常見骨骼肌疾病均有不同程度的作用,將ESWT與其他物理因子治療聯合使用,使聲、光、電、磁的作用相互疊加,產生劑量累積效應,促進功能的長期增益并優化愈合,遠期作用好。

            2.應用的疾病

            如腰背痛、肌筋膜疼痛綜合征、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等。

            3.聯合治療方案

            ESWT與物理因子治療可同步進行,也可序貫進行。


            認證培訓


            一、人員培訓

            1.培訓對象

            (1)各級醫療機構骨科、疼痛科、康復科、男科、心內科等相關科室醫護人員、治療師及康復師;(2)體育學院和運動隊的隊醫及治療師;(3)從事相關研究的專業人員等。

            2.培訓機構

            (1)沖擊波教育和培訓委員會;(2)康復醫療機構;(3)疼痛相關機構及科室。

            3.培訓內容

            (1)理論授課;(2)實操演練。


            二、認證機構

            1.國際物理與康復醫學學會

            國際物理與康復醫學學會(international society of physical & rehabilitation medicine, ISPRM)是全球康復領域的引導者,南京醫科大學康復學院設立的“ 沖擊波療法 ”國際認證培訓課程于2016年獲得ISPRM教育委員會正式批準,在2017年ISPRM發展中國家峰會會議期間成功舉辦第一期培訓,2022年7月第六屆ISPRM沖擊波療法國際認證培訓班在南京順利舉辦,至此共舉辦6屆。課程實現了對沖擊波療法進行“標準化”。ISPRM國際沖擊波認證教材共分兩大模塊,涵蓋臨床應用以及針對各種適應證的應用。培訓形式包括理論授課、現場帶教等。

            2.中國研究型醫院學會沖擊波專業委員會

            中國研究型醫院學會沖擊波專業委員會主辦的骨肌疾病體外沖擊波療法認證課程共5屆。課程以邢更彥教授的專著《骨肌疾病體外沖擊波療法》及《中國骨肌疾病體外沖擊波療法指南(2019版)》等為教材進行課程設置,由國內外知名專家授課,并將理論與實踐相結合,針對典型病例現場互動交流,對操作方法、要點和注意事項進行講解,從而加強理論理解和操作熟練程度。課程主要內容包括ESWT的物理學特性及生物學效應;ESWT的適應證、禁忌證及不良反應;ESWT能量選擇與定位方法;肌骨超聲在沖擊波治療中的作用;ESWT治療骨不連及骨延遲愈合專題;股骨頭壞死專題 ;膝骨關節炎專題 ;肌腱末端病專題 ;ESWT在頸肩部及腰背部軟組織慢性損傷中的應用以及ESWT在足踝關節部疾病中的應用等。

            3.中國康復醫學會

            為推廣體外沖擊波醫學的臨床應用 ,促進ESWT 的規范化發展,中國康復醫學會聯合祥和康復技術研究院從2022年開始舉辦肌骨疾病ESWT培訓班,屬于繼續醫學教育項目。培訓班在全國進行巡回舉辦,課程設置包括理論、手法實際操作演示、培訓結業考試。通過考試的學員由中國康復醫學會頒發認證證書,建立了目前國內較為規范的ESWT培訓體系,有助于從業人員得到規范化培訓,持證上崗。


            三、存在問題

            培訓課程內容沒有標準化、授課教員資質不一、絕大多數培訓課程并沒有得到專業機構認證,學員也拿不到相應的認證資格證書。由于目前接受過培訓的人員很少,期望中國的認證培訓機構能夠授權各地方進行認證課程培訓,在保證課程內容標準化和授課人員專業化的基礎上,讓更多的從業人員得到規范化培訓,持證上崗。


            沖擊波臨床治療效果

            得到眾多專家一直推崇

            中國武警總醫院邢更彥教授

            沖擊波治療首先是見效快、歷程短,精確靶向。其次,理療可減輕手術帶給患者的痛苦并且避免了術后的并發癥、進一步感染的風險。

            北京大學第三醫院周謀望教授

            運動損傷引發的功能障礙使用沖擊波治療所達到的效果已得到充分認可。

            中國人民解放軍總醫院畢勝教授

            沖擊波臨床治療安全、快捷、有效,在的痛癥和骨科領域 值得推廣。

            中國人民解放軍總參謀部總醫院(解放軍第309醫院)黃振俊教授

            沖擊波以其非侵入式的安全、可靠、快捷的治療方式已被廣大患者接受并認可。

            中國人民解放軍總醫院王軍教授

            沖擊波治療骨骼肌肉疼痛效果非常顯著,尤其是對慢性軟組織疾病的治療,有著傳統治療不可替代的效果。

            中國康復研究中心劉惠林教授

            沖擊波對慢性軟組織疾病形成的粘連、結節、纖維化或鈣化等問題的治療可在短時間內達到預期的治療效果。

            西秒康醫療科技有限公司立足科技創新,現已取得現已取得12項專利、9項軟著、8項商標、5項醫療器械資質,通過ISO13485、ISO9001質量體系認證等成就,被認定為“國家級高新技術企業”“國家級科技型中小企業”,并成功入選“西安英才計劃”青年人才項目,、2022秦創元原力榜入圍企業等榮譽稱號。

            匠心造精品“秒康沖擊波”陜西秒康醫療科技有限公司出品!

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